بیماری دژنراسیون ماکولا با عنوان لکه زرد شبکیه وابسته به سن شناخته می شود که یک بیماری چشمی است و باعث از دست دادن شدید بینایی مرکزی می شود. دید مرکزی به طور مستقیم به فرد کمک می کند تا جلو را ببیند. لکه زرد شبکیه معمولا در هر دو چشم دیده می شود، اما سرعت پیشرفت از چشم به چشم دیگر متغیر است. در ادامه مقابه به بررسی این بیماری و راه های درمان آن پرداخته میشود.
بیماری دژنراسیون ماکولا یا لکه زرد شبکیه چیست؟
AMD مرکز چشم است که مسئول بینایی مرکزی به نام ماکولا است و در منطقه ای که به عنوان نقطه زرد شناخته می شود در نتیجه عدم کارکرد ایجاد می شود. اگرچه دقیقاً مشخص نیست که چه چیزی باعث بدتر شدن لکه زرد شده است. افزایش سن، سیگار کشیدن، رژیم غذایی نامناسب و سابقه خانوادگی ممکن است خطر را افزایش دهد. AMD بر دید محیطی تأثیر نمی گذارد، اگرچه دید مرکزی بیماران مختل است، اما بینایی آنها دست نخورده است، بنابراین نابینایی کامل رخ نمی دهد.
انواع بیماری دژنراسیون ماکولا یا لکه زرد شبکیه
AMD نوع خشک: برخی از مواد معدنی و ویتامین ها در رژیم غذایی به دلیل کمبود نقاط زرد ناشی از آسیب به سلول های بینایی ایجاد می شود و در نتیجه نقطه زرد رنگ باقیمانده های متابولیک سلول های بینایی به نام دروزن تجمع می یابد. نوع خشک رایج ترین (90 درصد) و کم خطرتر نوع AMD است. بینایی در طول سال ها کاهش می یابد. با این حال، از هر 10 بیمار مبتلا به AMD خشک، یک نفر در طول سال ها دچار AMD نوع مرطوب می شود، در حالی که AMD نوع مرطوب، نوع شدیدتری است که باعث از دست دادن بینایی مرکزی می شود.
AGE TYPE AMD: نوع مرطوب بیماری دژنراسیون ماکولا یا لکه زرد شبکیه ناشی از توسعه عروقی است که در زیر نقطه زرد رشد می کنند، به موقع نشت می کنند و باعث خونریزی می شوند. این خونریزی و نشت در سیاهرگ ها به سلول های بینایی در نقطه زرد آسیب می رساند و به مرور زمان بافت اسکار یا بافت اسکار در نقطه زرد ایجاد می شود و دید مرکزی را مختل می کند. نوع مرطوب شدیدتر از نوع خشک است و در صورت عدم درمان ممکن است بینایی بیمار طی چند روز از دست برود. اگرچه با تزریق داروی داخل چشمی نوع مرطوب درمان می شود، از دست دادن بینایی مرکزی ممکن است همراه با اسکار در نقطه زرد در طول زمان رخ دهد.
⭕ در هر دو نوع، بیمار مرکز را از دست می دهد. خواندن کتاب، تشخیص شماره تلفن یا پول، تشخیص فردی که به او نگاه می کند، تماشای تلویزیون دشوار می شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
هنگامی که تاری در مرکز بینایی شروع می شود، باید با بهترین متخصص چشم در مشهدمشورت شود، به خصوص زمانی که خطوط صاف و یکنواخت به نظر منحنی یا شکسته می رسند.
چه کسانی تحت تأثیر بیماری دژنراسیون ماکولا یا لکه زرد شبکیه قرار می گیرند؟
لکه زرد شبکیه یکی از مهم ترین علل کاهش بینایی در جمعیت بالای 55 سال است. به طور کلی در زنان شایع تر است. همانطور که از نام آن پیداست، سن بالا مهمترین عامل خطر است. این بیماری در حدود یک نفر از هر ده نفر در گروه سنی 55 تا 65 سال رخ می دهد. در یک نفر از هر دو نفر بالای 85 سال رخ می دهد.
بیشتر بدانید: بیماری تیروئید چشمی (TED)
راه های کاهش خطر ابتلا به لکه زرد شبکیه
برای کاهش خطر لکه زرد شبکیه:
- افراد سیگاری باید سیگار را ترک کنند
- مصرف الکل باید محدود شود
- گوشت قرمز باید در رژیم غذایی محدود شود و سبزیجات دارای برگ سبز باید وزن داشته باشند و باید سرشار از مواد آنتی اکسیدانی تغذیه شوند.
- بیماری در بیماران مبتلا به فشار خون و دیابت باید تحت کنترل باشد.
- باید از افزایش وزن خودداری شود.
آیا عینک مخصوص برای بیماری لکه زرد وجود دارد؟
با عینک های مخصوصی که به عنوان ابزار دید کمکی نامیده می شوند، می توان اثر بزرگنمایی برای افزایش دید ایجاد کرد. به این شیشه ها عینک های تلسکوپی می گویند. به عنوان نوعی دوربین دوچشمی عمل می کند. با عینک تلسکوپی می توان بیمار را از دور و نزدیک دید. با این حال، سازگاری با این عینک برای بیماران بسیار دشوار است.
نواحی دید این عینک بسیار باریک است و بیمار طوری می بیند که انگار از سوراخ کلید نگاه می کند. نسبت بیماران برای سازگاری با این عینک ها 10 درصد است. اگرچه دید مرکزی تقویت شده است، اما حرکت و راه رفتن با عینک امکان پذیر نیست زیرا دید محیطی از بین رفته است. اما در بیماری لکه زرد، بیمار نمی تواند جایی را که به آن نگاه می کند، ببیند، اما می تواند اطراف را ببیند. اما هنگام استفاده از عینک دوچشمی، دید محیطی که زندگی روزمره را آسان‌تر می‌کند، از بین می‌رود.
لنزهای داخل چشمی مخصوص بیماری لکه زرد؟
در برخی موارد درمان با تاخیر و درمان مقاوم به درمان، از دست دادن بینایی مرکزی اجتناب ناپذیر است. متاسفانه هیچ گزینه درمانی دیگری برای این بیماران وجود ندارد. این معمولاً وضعیتی است که هر دو چشم را درگیر می کند. در شرایطی که هر دو چشم دچار کاهش دید هستند، حفظ زندگی روزمره برای بیمار بسیار دشوار است.
این لنزها به طور ویژه برای AMD ساخته شده اند و هدف آن افزایش دید مرکزی است. در AMD، بینایی مرکزی به دلیل آسیب به سلول های بینایی در نقطه زرد از بین می رود. این لنزها از تلسکوپ هابل الهام گرفته شده و به لنزهای داخل چشمی تلسکوپی معروف هستند. مزیت این است که در عینک های تلسکوپی از دید محیطی محروم نیست. هم دید مرکزی و هم دید محیطی بیمار افزایش می یابد.
لنزها داخل چشمی برای بیمای ماکولا یا لکه زرد شبکیه چگونه کار می کنند؟
این لنزها مانند عمل جراحی از طریق یک برش بسیار کوچک وارد چشم می شوند. تصویر موجود را که با جلوه تلسکوپی وارد چشم می شود بزرگ می کند و تصویر را به یک ناحیه سالم خارج از ناحیه آسیب دیده نقطه زرد با جلوه منشوری منعکس می کند. به عبارت دیگر لکه زرد جدیدی برای بیمار ایجاد می شود. با استفاده از این لنزها، بیماران توانایی رانندگی، تشخیص چهره افراد و خواندن آنها را بازیابند.
لنزها برای چه کسانی مناسب است؟
این لنزها را می توان در نوع خشک و انواع مرطوب تثبیت شده AMD و همچنین در برخی بیماری های ارثی شبکیه مانند سوراخ های ماکولا، استارگارت و بیماری Best، در بیماری های ماکولا مرتبط با نزدیک بینی بالا و در رتینوپاتی های دیابتی ناشی از دیابت استفاده کرد. برخی از این لنزها را می توان در بیمارانی که تحت عمل جراحی آب مروارید قرار گرفته اند و همچنین در بیمارانی که جراحی آب مروارید ندارند، استفاده کرد. در برخی بیماران، بیماری لکه زرد ممکن است سال ها پس از جراحی آب مروارید ایجاد شود. امروزه با قرار دادن لنز تلسکوپی دوم بر روی این بیماران می توان دید مرکزی را افزایش داد.
