عمل پی آر کی چشم در مشهد

عمل پی‌آر‌کی (Photorefractive Keratectomy) یکی از روش‌های جراحی لیزری برای اصلاح مشکلات بینایی مثل نزدیک‌بینی، دوربینی و آستیگماتیسم است. در این روش، برخلاف لیزیک، ابتدا لایه سطحی قرنیه (اپی‌تلیوم) برداشته می‌شود و سپس با لیزر شکل قرنیه تغییر می‌کند تا نور به‌درستی روی شبکیه متمرکز شود. این عمل به‌ویژه برای افرادی که قرنیه نازک دارند یا مناسب لیزیک نیستند توصیه می‌شود.

کاندیدای مناسب پی آر کی

کاندیدای مناسب PRK	کاندیدای نامناسب PRK
افرادی با قرنیه نازک که امکان انجام لیزیک ندارند	کسانی که دچار بیماری‌های فعال چشمی مثل عفونت یا التهاب هستند
افرادی که در معرض ضربه به چشم هستند (مثل ورزشکاران رزمی)	بیماران مبتلا به خشکی شدید چشم یا مشکلات سطح قرنیه
کسانی که نمره چشم ثابت داشته و حداقل یک سال تغییر نکرده است	افراد با بیماری‌های سیستمیک مانند دیابت کنترل‌نشده یا بیماری‌های خودایمنی
کسانی که قصد دارند از عوارض فلپ در لیزیک دوری کنند	زنان باردار یا شیرده (به دلیل ناپایداری هورمونی)
افرادی که در شرایط شغلی یا محیطی پر گردوغبار یا پرخطر هستند	افرادی با انتظارات غیرواقع‌بینانه از نتیجه عمل

برای انجام این جراحی بیمار باید شرایط خاصی را رعایت کند. علاوه بر مشورت با چشم پزشک و جراح چشم، بیمار باید:

• قرنیه های سالم داشته باشد.
• بیماری چشمی خاصی نداشته باشد.
• بالای 18 سال باشد.
• شماره چشم بیمار حداقل به مدت یک سال ثابت باشد.

اگر بیمار هر یک از موارد زیر را داشته باشد کاندیدای مناسبی برای انجام عمل پی آر کی نمی باشد:

• گلوکوم پیشرفته
• بارداری
• شیردهی
• آب مروارید
• عفونت چشم، سندرم خشکی چشم یا بلفاریت
• جای زخم در چشم
• عیوب انکساری در حال تغییر
• آسیب یا بیماری قرنیه
• بیماری زمینه ای خاص
• آلرژی یا دیابت کنترل نشده

مراحل جراحی PRK چشم

کراتکتومی فوتورفرکتیو یا پی آر کی، معمولا در یک مرکز جراحی به صورت سرپایی انجام می شود. این جراحی نهایتا 15 دقیقه طول می کشد. در طول عمل:

1. چشم با قطره بی حس می شود.
2. جراح چشم با قرار دادن یک نگهدارنده روی چشم از پلک زدن بیمار جلوگیری می کند.
3. سپس چشم پزشک لایه بیرونی سلول های قرنیه را که اپیتلیوم نامیده می شود، برمی دارد. برای انجام این کار پزشک از یک برس، تیغه، لیزر یا محلول الکل مخصوص استفاده می کند.
4. برای این که چشمان بیمار حرکت نکنند از او خواسته می شود که به یک نقطه نورانی خیره شود. سپس چشم پزشک با استفاده از لیزر قرنیه را تغییر شکل می دهد.

مراقبت های بعد از عمل پی آر کی چشم 

• بلافاصله پس از جراحی، چشم پزشک یک لنز تماسی به عنوان بانداژ روی چشم بیمار قرار می دهد تا به بهبود آن کمک کند.
• پس از جراحی حتما باید یک همراه، بیمار را به منزل برساند.
• تا چند روز پس از جراحی پی آر کی، بیمار باید فقط استراحت کند و بخوابد و تا یک هفته پس از جراحی نیز فعالیت های شدید انجام ندهد.
• تا دو الی سه روز پس از عمل داشتن کمی چشم درد طبیعی است که معمولا با داروهای بدون نسخه (OTC) کنترل می شود.
• گاهی اوقات، برخی از افراد ممکن است برای تسکین درد به مسکن های قطره چشمی یا سایر داروهای تجویزی نیاز داشته باشند.
• بیمار باید تا یک ماه یا طبق تجویز چشم پزشک از قطره های چشمی استفاده کند که باید حتما طبق دستور پزشک مصرف شوند تا به بهترین نتیجه از عمل برسد.
• پس از پی آر کی، تا زمانی که پزشک بگوید بیمار باید از عینک آفتابی باکیفیت در فضای باز استفاده کند زیرا قرار گرفتن در معرض نور خورشید می تواند منجر به زخم قرنیه بعد از جراحی شود و مشکلات بینایی ایجاد کند.
• در ابتدا بعد از PRK دید بیمار تار است ولی طی 3 تا 5 روز، بینایی بیمار به تدریج بهتر می شود. البته رسیدن به دید کامل ممکن است تا یک ماه یا بیشتر طول بکشد.
• بیمار باید حداقل به مدت یک هفته از لوازم آرایشی، صابون و شامپو در چشم و اطرافش استفاده نکند. بهتر است حداقل یک هفته عرق در چشم نریزد، زیرا ممکن است آن را تحریک کند.
• پس از جراحی بیمار نباید شنا و سایر ورزش های آبی را حتی با عینک انجام دهد و تا جای ممکن نیز نباید گرد و غبار و آلودگی وارد چشم پس از عمل شود.

هزینه عمل پی آر کی چشم 

مانند هر جراحی، هزینه عمل پی آر کی چشم قیمت مشخصی ندارد و با توجه به تبحر پزشک، کلینیک و تجهیزات مورد استفاده در عمل این هزینه تغییر می کند. در رابطه با بیمه های درمانی نیز اگر مجموع شماره های دو چشم کمتر از 10 باشد، این عمل زیبایی حساب شده و بیمه هزینه عمل را تقبل نمی کند. اما در افرادی که مجموع شماره ضعیفی دو چشم شان بیشتر از 10 باشد، به دلیل درمانی بودن جراحی، برخی از بیمه ها قسمتی از هزینه یا کل مبلغ عمل را به بیمار پرداخت می کنند.

عوارض احتمالی عمل پی آر کی چشم 

مانند هر جراحی، PRK نیز عوارضی به همراه دارد که پزشک متخصص چشم آن ها را به بیمار توضیح می دهد، این عوارض عبارتند از:

• دیدن هاله اطراف چراغ ها، به ویژه در شب
• زخم قرنیه
• کدر شدن قرنیه (به نام مه قرنیه)
• عفونت قرنیه
• دوبینی
• خشکی شدید یا دائمی چشم

همچنین پس از جراحی پی آر کی، دید بیمار ممکن است کاملا اصلاح نشود که اغلب با عینک، لنزهای تماسی یا جراحی دوباره با لیزر درمان می شوند.

در ادامه عوارض نادری که ممکن است بیمار پس از جراحی به آن دچار شود را بیان می کنیم:

• بدتر شدن قدرت بینایی نسبت به قبل از عمل پی آر کی
• از دست دادن بینایی که با عینک یا لنز قابل اصلاح نیست
• کوری

برخی افراد از استفاده از عینک و لنز راضی هستند و ترجیح می دهند جراحی نکنند. در انتها بیمار و چشم پزشک با مشورت با هم سنجش خطرات و مزایای پی آر کی، تصمیم به انجام یا عدم انجام عمل می گیرند.

ضعیف شدن چشم بعد از عمل پی آر کی 

میزان موفقیت جراحی PRK بالاست. بیش از 90 درصد از افرادی که عمل پی آر کی را انجام می دهند، قدرت بینایی شان خیلی خوب می شود.

به طور کلی نتیجه این عمل قاعدتا همیشگی است. با این حال، نمی تواند از پیری چشم و ضعیفی ناشی از نور شدید جلوگیری کند.