خونریزی زیر ملتحمه: خون در قسمت سفید چشم

خونریزی زیر ملتحمه نشت خون از رگ های خونی کوچکی است که در زیر غشای شفاف نازک (ملتحمه) که روی سفیدی چشم (صلبیه) است، قرار دارد.

تجمع این خون در زیر ملتحمه باعث می شود که ناحیه آسیب دیده صلبیه قرمز روشن شود. این ناحیه قرمز می تواند بسیار کوچک باشد یا کل سفیدی چشم را بپوشاند. اگرچه خونریزی های زیر ملتحمه نگران کننده به نظر می رسند، اما معمولاً مشکلات بینایی ایجاد نمی کنند و بدون درمان ظرف یک یا دو هفته از بین می روند.

با این حال، به محض ایجاد قرمزی چشم، باید به چشم پزشک مراجعه کنید تا مشخص شود آیا قرمزی ناشی از خونریزی زیر ملتحمه بی ضرر است یا یک بیماری جدی تر، مانند عفونت چشم. چیزی که می تواند به تمایز آنها از سایر علل کمک کند عدم وجود درد است.

خونریزی زیر ملتحمه با خونریزی داخل چشمی متفاوت است. خونریزی داخل چشم که خارج از چشم نامرئی است، عمدتاً با اختلالات بینایی ظاهر می شود. این می تواند یک خونریزی داخل زجاجیه باشد که منجر به کاهش بینایی می شود یا یک هماتوم ماکولا که در از دست دادن بینایی مرکزی ظاهر می شود.

چه چیزی باعث خونریزی زیر ملتحمه می شود؟

اغلب اوقات، خونریزی زیر ملتحمه به نفوذپذیری غیر طبیعی دیواره رگ خونی ملتحمه یا صلبیه مربوط می شود. در موارد نادر، خونریزی ممکن است مربوط به یک اختلال خونریزی، تشدید فشار خون بالا یا فشار خون وریدی باشد.

خونریزی های زیر ملتحمه نیز می تواند ناشی از ضربه های جزئی به چشم باشد. آنها می توانند بلافاصله پس از تلاش، سرفه یا استفراغ ظاهر شوند یا بعداً رخ دهند. با افزایش سن، دیواره های رگ های خونی اپی اسکلرال و ملتحمه به طور فزاینده ای شکننده می شوند. مصرف یک درمان ضد انعقاد یا ضد تجمع پلاکتی در زمینه آسیب شناسی های قلبی عروقی نیز می تواند باعث بروز خونریزی در این ناحیه از چشم شود.

سایر علل شدید عبارتند از:

• ضربه چشم
• افزایش ناگهانی فشار خون (به عنوان مثال، از بلند کردن چیزی سنگین)
• زور زدن به دلیل یبوست
• استفراغ
• مالیدن چشمانت
• جراحی چشم، از جمله لیزیک و جراحی آب مروارید
• عوارض دارویی
• عوامل خطر برای خونریزی زیر ملتحمه عبارتند از:
• دیابت
• فشار خون بالا
• داشتن “سرماخوردگی” یا آلرژی (که باعث افزایش سرفه و عطسه می شود)
• استفاده از لنزهای تماسی (افزایش مالش چشم)
• استفاده از آسپرین یا داروهای رقیق کننده خون
• پیری (بالای 50 سال)
• اختلالات لخته شدن خون
• کمبود ویتامین K

در نهایت، استفاده از جراحی چشم نیز می‌تواند باعث خونریزی زیر ملتحمه شود. این مورد با دستکاری های مختلف انجام شده در سطح کره چشم توضیح داده می شود.

علائم خونریزی زیر ملتحمه چشم

خونریزی های زیر ملتحمه معمولاً هیچ علامتی ندارند. خونریزی زیر ملتحمه مانند یک نقطه قرمز روشن در قسمت سفید چشم به نظر می رسد. در برخی موارد، کل ناحیه سفید را پوشش می دهد. خونریزی زیر ملتحمه علائمی مانند تاری دید یا درد چشم ایجاد نمی کند. تنها علامتی که ممکن است خون‌آلودگی چشم ناشی از رگ‌های خونی پاره شده ایجاد کند، احساس خراش خفیف در سطح چشم است.

اما علامت اولیه خونریزی زیر ملتحمه, یک لکه قرمز روشن در سفیدی چشم که غیر قابل انکار است. این می تواند یک نقطه نسبتا کوچک باشد یا ناحیه بزرگی از صلبیه شما را بپوشاند. همچنین، ممکن است به عنوان یک نقطه کوچک شروع شود و با گذشت روز بزرگتر شود. گاهی اوقات، لکه خونی ناشی از خونریزی زیر ملتحمه می تواند گسترش یابد و تمام سفیدی چشم شما را بپوشاند.

در بیشتر موارد، خونریزی زیر ملتحمه به خودی خود ظرف یک یا دو هفته ناپدید می شود. در طی این مدت، با جذب (حذف) خون توسط بدن، لکه کمتر قرمز و زردتر می شود. اگر زیر ملتحمه به طور کامل از بین نرفت یا به طور قابل توجهی در عرض دو هفته کوچکتر شد، به چشم پزشک مراجعه کنید.

درمان خونریزی زیر ملتحمه چیست؟

تشخیص خونریزی زیر ملتحمه با بررسی کره چشم انجام می شود. چشم پزشک می تواند خونی را که فضای زیر ملتحمه را در یک سطح کم و بیش گسترده می پوشاند مشاهده کند.

در واقع هیچ درمانی برای خونریزی زیر ملتحمه وجود ندارد. در برخی موارد، قطره های چشمی (اشک مصنوعی) توصیه می شود تا سطح چشم را به خوبی روان نگه دارند در حالی که روند بهبود طبیعی انجام می شود.

بدون ایجاد درد یا مشکل بینایی، درمان شامل اجازه دادن به خونریزی خود به خود برطرف می شود. هیچ درمانی برای از بین رفتن سریعتر خونریزی وجود ندارد. درست مانند هماتوم، رگرسیون خود به خود طی 2 تا 3 هفته اتفاق می افتد و مراحل مختلفی را طی می کند. خونریزی زیر ملتحمه نیز هیچ عواقب زیبایی شناختی از راه دور ندارد. اگر ناشی از فشار خون بالا یا اختلال خونریزی باشد، لازم است برای دریافت مراقبت های مناسب با پزشک عمومی خود قرار ملاقات بگذارید.

اگر آسپرین یا داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنید، به استفاده از آنها ادامه دهید، مگر اینکه پزشک به طور خاص به شما بگوید. اشک مصنوعی روان کننده می تواند چشم مبتلا به خونریزی زیر ملتحمه را تسکین دهد، اما قطره های چشمی نمی توانند رگ های خونی پاره شده را ترمیم کنند. چشم خود را مالش ندهید. این می تواند خطر خونریزی مجدد را افزایش دهد و خونریزی زیر ملتحمه را بدتر کند. اگر آسپرین، داروهای رقیق کننده خون یا سایر داروها مصرف می کنید، مصرف آنها را ادامه دهید مگر اینکه پزشک دستور دیگری به شما بدهد.

خونریزی های زیر ملتحمه چقدر طول می کشد؟

در بیشتر موارد، حدود هفت تا ده روز طول می کشد تا خونریزی زیر ملتحمه از بین برود. در این دوره، ناحیه آسیب دیده ممکن است تغییر رنگ دهد، مانند کبودی. اگر در عرض یک هفته و در صورت کاهش حدت بینایی و درد متوجه بهبود محسوسی نشدید، با چشم پزشک مشورت کنید.

چگونه از خونریزی زیر ملتحمه جلوگیری کنیم؟

برای جلوگیری از خون‌آلودگی چشم ناشی از رگ‌های خونی در زیر ملتحمه، این نکات را دنبال کنید:

• برای جلوگیری از آسیب دیدگی از عینک ایمنی و عینک ورزشی محافظ استفاده کنید.
• از مالیدن چشم ها خودداری کنید. اگر چشمان شما خارش می کند، برای تعیین علت و درمان های احتمالی به چشم پزشک مراجعه کنید.
• از لنزهای تماسی استفاده کنید. لنز های خود را طبق دستور تمیز و ضد عفونی کنید و لنزهای خود را بیش از حد نپوشید.
• به اندازه کافی ورزش کنید و استراحت کنید و از یک رژیم غذایی سالم برای جلوگیری از بیماری استفاده کنید.
• آلرژی خود را کنترل کنید. برای کمک به پیشگیری از آلرژی چشمی و سرفه و عطسه ناشی از آلرژی به پزشک یا چشم پزشک خود مراجعه کنید.
• هر گونه اختلال خونی یا مشکل سلامتی (مانند دیابت، فشار خون بالا) را با بازدیدهای معمول مراقبت های بهداشتی تحت کنترل نگه دارید.

به یاد داشته باشید: خونریزی های زیر ملتحمه بی ضرر هستند و معمولا در عرض یک یا دو هفته از بین می روند. اما اگر دائماً دچار خونی شدن چشم یا پارگی مکرر رگ های خونی در چشم خود هستید، به چشم پزشک مراجعه کنید.

برای جلوگیری از ظاهر شدن خونریزی در چشم، شناسایی علل آن ضروری است. اگر خونریزی ناشی از مصرف دارو باشد، ممکن است نیاز به تنظیم درمان باشد. برای ایجاد این تغییرات، مشورت با پزشک ضروری است. همچنین توصیه می شود که به صورت روزانه چشمان خود را به شدت یا به شدت مالش ندهید.

چه زمانی باید با پزشک مشورت کرد؟

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، خونریزی در فضای زیر ملتحمه خوش خیم باقی می ماند. با این حال، اگر خونریزی با درد چشم یا صورت، مشکلات بینایی یا تورم چشم همراه باشد، باید با چشم پزشک وقت ملاقات بگیرید. همچنین، اگر خونریزی ثانویه به تروما باشد، لازم است فوراً به منظور بررسی عدم آسیب به سایر ساختارهای چشم مشورت شود. برای این کار انجام معاینه فوندوس ضروری خواهد بود.

نتیجه گیری

به طور کلی توصیه می شود برای انجام یک معاینه کامل چشم پزشکی به طور منظم با چشم پزشک خود قرار ملاقات بگذارید. معاینه چشم پزشکی امکان تشخیص زودهنگام شایع ترین بیماری های چشمی را فراهم می کند و قبل از اینکه بر بینایی تأثیر بگذارند، درمان شوند.